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2020威海醫療衛生招聘考試臨床學資料:妊娠期高血壓的處理

2020-02-05 14:10:07 來源: 威海中公教育

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婦產科在事業單位的考點一般都集中在在妊娠期這塊,妊娠期異常或者妊娠期疾病都是常考點。中公教育的醫考專家會針對不同類型的妊娠期疾病來進行考點剖析,希望可以幫助各位考生進行復習。

首先我們來看一道考題:

1.【單選題】妊娠期高血壓病用硫酸鎂治療,最早出現的中毒癥狀是下列哪種表現:

A.心率減慢

B.尿量減少

C.血壓降低

D.腱反射消失

【參考答案】D。

這道題考察的是妊娠期高血壓患者的處理,那除了硫酸鎂的使用之外,我們對于妊娠期高血壓還應該了解到哪些呢。針對妊娠高血壓不同時期有不同的處理方式。

1.子癇前期

(1)治療原則:降壓、解痙、鎮靜,密切監測母兒情況,適時終止妊娠(最有效)。

(2)一般處理:適當休息,保證睡眠,必要時給予地西泮。保證蛋白質和熱量攝入,但不限制食鹽攝入。

(3)降壓:收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg時必須降壓治療。禁用ACEI和ARB類藥物,常用藥物有拉貝洛兒、硝苯地平等。

(4)解痙:硫酸鎂(首選)可預防重度子癇前期發展成子癇的關鍵藥物。使用硫酸鎂必備條件包括呼吸≥16次/分、膝腱反射存在、尿量≥400ml/24h或17ml/h、備有10%葡萄糖酸鈣。硫酸鎂中毒首先出現膝反射減弱或消失,繼而出現全身肌張力減退、呼吸困難,嚴重者呼吸肌麻痹,危及生命。出現中毒時應停用藥物并靜脈推注10%葡萄糖酸鈣。

(5)鎮靜:適用于硫酸鎂無效或禁忌證。

(6)利尿:不主張應用利尿劑,腦水腫時應用甘露醇。

(7)促進肺成熟:孕周<35周,預計一周內可分娩者給予糖皮質激素。

(8)終止妊娠時機:①妊娠期高血壓、子癇前期者可期待至37周終止妊娠;②重度子癇前期妊娠28~34周患者,經治療24~48h后仍加重者促進肺成熟,終止妊娠;③重度子癇前期患者妊娠≥34周考慮終止妊娠。

(9)終止妊娠方式:原則進行陰道分娩,若不能短時間陰道分娩,病情可能加重者進行剖宮產。妊娠期間血壓需控制在≤160/110mmHg。

(10)擴容:適用于低蛋白血癥、貧血。

2.子癇

(1)控制抽搐:硫酸鎂首選,子癇產后繼續用藥24~48h。

(2)降低顱內壓:應用20%甘露醇。

(3)控制血壓:腦血管意外是最常見的子癇患者死亡原因。

(4)糾正缺氧及酸中毒:給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。

(5)終止妊娠:抽搐后終止妊娠。

綜上,對于妊娠期高血壓的處理需要注意考題問的方向,再做判斷。

 

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(責任編輯:dyy)

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