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2020威海醫療衛生招聘考試醫學基礎知識:“血管鋼筋”是怎樣煉成的

2020-03-03 16:07:35 來源: 威海中公教育

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同在醫基考試中,出生缺陷是考察的重點,接下來中公教育的醫療專家講師為大家進行了匯總,希望可以幫助各位考生進行復習。

心血管系統疾病是當今嚴重威脅人類健康的常見的重要疾病,其中動脈粥樣硬化(AS)是心血管系統疾病中最常見的疾病,以血管內膜脂質沉積為特征,主要累及大動脈和中等動脈,最終致有彈性的血管變成“鋼筋”,使其管壁變硬、管腔狹窄和彈性減弱,從而引起相應器官缺血性改變。那么“血管鋼筋”是怎樣煉成的呢?

AS的發生與多種危險因素有關:高脂血癥、高血壓、吸煙和遺傳等。其中低密度脂蛋白被證明是致粥樣硬化因子,它是富含膽固醇的脂蛋白,是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。當低密度脂蛋白過量時,其攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上,久了就會容易引起動脈硬化。

在AS的進展過程中肉眼可見的最早病變是脂紋,為點狀或條紋狀黃色不隆起或微隆起于內膜的病灶,常見于主動脈后壁及其分支開口處。光鏡下,病灶處的內膜下有大量泡沫細胞聚集。由脂紋發展而來的就是纖維斑塊,肉眼觀,內膜表面見散在不規則隆起的斑塊,顏色淺黃、灰黃色或瓷白色。纖維斑塊深層細胞壞死后會逐漸形成成粥樣斑塊,這是AS的典型病變。此時肉眼觀內膜面可見明顯的灰黃色斑塊。切面,斑塊既向內膜表面隆起又向深部壓迫中膜。斑塊的管腔面為白色質硬組織,深部為黃色或黃白色質軟的粥樣物質。具有彈性的血管管壁就這樣被一步步摧毀,逐漸變硬,管腔狹窄,成為了沒有彈性的“鋼筋”。這種變化最常引起一些繼發性病變,如:斑塊內出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤的形成,動脈瘤破裂可致大出血引發急性休克。

而在我們事業單位的考試中,關于AS的考點,即考察其病理變化各期的特點:

病理變化

肉眼觀

鏡下觀

脂紋期

點狀或條紋狀黃色不隆起或微隆起于內膜的病灶

內膜下有大量泡沫細胞聚集

纖維斑塊期

內膜表面見散在不規則隆起的斑塊,顏色淺黃、灰黃色或瓷白色。

病灶表面為一層纖維帽,由大量的膠原纖維、蛋白聚糖及散在的SMA等組成,可厚薄不一,膠原纖維可發生玻璃樣變

粥樣斑塊期

內膜面可見明顯的灰黃色斑塊。切面,斑塊既向內膜表面隆起又向深部壓迫中膜。斑塊的管腔面為白色質硬組織,深部為黃色或黃白色質軟的粥樣物質。

在纖維帽之下含有大量不定形的壞死崩解產物、膽固醇結晶(針狀空隙)、鈣鹽沉積,斑塊底部和邊緣出現肉芽組織,少量淋巴細胞和泡沫細胞,中
膜因斑塊壓迫、SMC萎縮、彈力纖維破壞而變薄

繼發病變

①斑塊內出血:新生血管破裂→血腫→狹窄、堵塞→供血中斷
②斑塊破裂:粥瘤性潰瘍→栓子→栓塞
③血栓形成:內皮細胞損傷+粥瘤性潰瘍→血栓
④鈣化:纖維帽及粥瘤灶鈣鹽沉著
⑤動脈瘤形成:動脈管壁局限性擴張→動脈瘤
⑥血管腔狹窄:血量減少→缺血性病變

 

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(責任編輯:dyy)

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