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2020威海事業單位醫療衛生考試臨床醫學專業基礎知識每日一練[3.19]

2020-03-21 14:11:28 來源: 威海中公教育

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威海醫療衛生招聘頻道整理了醫療衛生專業知識題庫_醫療事業單位考試專業知識試題每日一練,提供給大家復習和備戰衛生事業單位招聘考試!

1. 膜性腎小球腎炎可有下列哪些臨床病理特點:

A.臨床表現為腎病綜合征

B.肉眼觀腎皮質明顯增寬,髓質無特殊變化

C.光鏡下見基膜均勻,彌漫性增厚

D.免疫復合物沉積于基膜

E.銀染色見基膜呈雙軌狀

2. 慢性硬化性腎小球腎炎鏡下的主要改變有:

A.腎小球透明變性,相互靠近、集中

B.部分腎小球肥大、腎小管擴張

C.腎間質有多數中性粒細胞浸潤

D.腎血管硬化

E.腎間質纖維化

3. IgA腎病的病變特點有:

A.主要癥狀為復發性血尿

B.腎小球系膜增多

C.系膜內IgG沉積

D.可出現腎功能不全

E.腎間質纖維化

4. 脂性腎病的病變特點有:

A.光鏡下腎小球無明顯變化

B.電鏡下見腎球囊臟層上皮細胞足突消失

C.免疫熒光檢查常有IgG、C3沉積

D.腎小管上皮細胞內常有大量脂質沉積

E.病變可完全恢復

5. 新月體性腎小球腎炎的病變包括:

A.腎小球毛細血管纖維蛋白樣壞死

B.單核細胞浸潤

C.腎小球內皮細胞輕度增生

D.腎球囊臟層上皮細胞大量增生

E.腎小球系膜增多

6. 關于彌漫性系膜增生性腎小球腎炎,下列哪些敘述是正確的:

A.多見于青少年

B.可繼發于系統性紅斑狼瘡等

C.臨床主要表現為血尿或蛋白尿

D.主要病變為系膜細胞和內皮細胞增生

E.晚期可發展為慢性腎功能不全

1.【參考答案】ABCD。中公解析:(1)該題考查知識點為病理學-膜性腎小球腎炎的的知識點。(2)雙腎腫大,顏色蒼白,有“大白腎”之稱。光鏡觀察早期腎小球基本正常,之后腎小球毛細血管壁彌漫性增厚(C對)。電鏡觀察顯示上皮細胞腫脹,足突消失,基膜與上皮之間有大量電子致密沉積物。沉積物之間基膜樣物質增多,形成釘狀突起。六胺銀染色將基膜染成黑色,可顯示增厚的基膜及與之垂直的釘突,形成梳齒。釘突向沉積物表面延伸并將其覆蓋,使基膜明顯增厚(D、B對)。其中的沉積物逐漸被溶解吸收,形成蟲噬狀空隙。增厚的基膜使毛細血管腔縮小,最終導致腎小球硬化。臨床病理聯系:膜性腎小球病多見于成人。臨床常表現為腎病綜合征。部分患者伴有血尿或輕度高血壓。腎活檢時見有腎小球硬化提示預后不佳。臨床病理聯系急性腎炎多見于兒童,主要表現為急性腎炎綜合征(A對)。故本題選ABCD。

2.【參考答案】ABDE。中公解析:(1)該題考查知識點為病理學-慢性硬化性腎小球腎炎的知識點。(2)慢性腎小球腎炎病變特點是肉眼觀,雙腎體積縮小(A對),表面呈彌漫性細顆粒狀(D、E對);切面皮質變薄,皮髓質界限不清;腎盂周圍脂肪增多;大體病變稱為繼發性顆粒性固縮腎。光鏡下大量腎小球發生玻璃樣變和硬化,又稱慢性硬化性腎小球腎炎;腎小管萎縮或消失,間質纖維化,伴有淋巴細胞及漿細胞浸潤;病變輕的腎單位出現代償性改變,腎小球體積增大,腎小管擴張(B對),腔內可出現各種管型。腎小球玻璃樣變和硬化,腎小管萎縮。間質纖維增生(E對),炎細胞浸潤。故本題選ABDE。

3.【參考答案】ABCD。中公解析:(1)該題考查知識點為病理學-IgA腎病的知識點。(2)LgA腎病的病理變化:最常見的是系膜增生性病變(B對),也可表現為局灶性節段性增生或硬化。少數病例可有較多新月體形成。免疫熒光的特征是系膜區有IgA的沉積,常伴有C3和備解素,也可出現少量IgG和IgM(C對),通常無補體早期成分。電鏡檢查顯示系膜區有電子致密沉積物。臨床病理聯系:IgA腎病可發生于不同年齡的個體,兒童和青年多發。發病前常有上呼吸道感染,少數發生于胃腸道或尿路感染后。IgA腎病起病隱匿,常表現為無癥狀性血尿(A對),伴或不伴蛋白尿,往往體檢時發現。可表現為急性腎炎綜合征。本病預后差異很大,許多患者腎功能可長期維持正常,發病年齡大、出現大量蛋白尿、高血壓或腎活檢時發現血管硬化或新月體形成者預后較差(D對)。故本題選ABCD。

4.【參考答案】ABDE。中公解析:(1)該題考查知識點為病理學-微小病變性腎小球腎炎的知識點。(2)病理變化肉眼觀,腎臟腫脹,顏色蒼白。切面腎皮質因腎小管上皮細胞內脂質沉積(D對)而出現黃白色條紋。光鏡下腎小球結構基本正常(A對),近曲小管上皮細胞內出現大量脂滴和蛋白小滴。免疫熒光檢查無免疫球蛋白或補體沉積。電鏡觀察腎小球基膜正常,無沉積物,主要改變是彌漫性臟層上皮細胞足突消失(B對),胞體腫脹,胞質內常有空泡形成,細胞表面微絨毛增多。臨床病理聯系:本病多見于兒童,是引起兒童腎病綜合征最常見的原因。可發生于呼吸道感染或免疫接種之后。皮質類固醇治療對90%以上的兒童患者有明顯療效,部分患者病情復發,有的甚至出現皮質類固醇依賴或抵抗現象,但遠期預后較好,患兒至青春期病情常可緩解(E對)。故本題選ABDE。

5.【參考答案】AB。中公解析:(1)該題考查知識點為病理學-新月體型腎小球腎炎的知識點。(2)新月體型腎小球腎炎的病理變化:雙腎體積增大,顏色蒼白,表面可有點狀出血,切面見腎皮質增厚。組織學特征是多數腎小球球囊內有新月體形成。新月體主要由增生的壁層上皮細胞(D錯)和滲出的單核細胞(B對)構成,可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。這些成分附著于球囊壁層,在毛細血管球外側形成新月形或環狀結構。新月體細胞成分間有較多纖維素。纖維素滲出是刺激新月體形成的重要原因。早期新月體以細胞成分為主,稱為細胞性新月體;之后膠原纖維增多,轉變為纖維細胞性新月體;最終成為纖維性新月體(A對)。新月體使腎小球球囊腔變窄或閉塞,并壓迫毛細血管叢。腎小管上皮細胞變性,因蛋白吸收導致細胞內發生玻璃樣變。部分腎小管上皮細胞萎縮甚至消失。腎間質水腫,炎細胞浸潤,后期發生纖維化。電子顯微鏡檢查除見新月體外,I型病例出現電子致密沉積物。幾乎所有病例均可見腎小球基膜的缺損和斷裂。免疫熒光檢查I型表現為線性熒光,I型為顆粒狀熒光,I型免疫熒光檢查結果為陰性。故本題選AB。

6.【參考答案】ACDE。中公解析:(1)該題考查知識點為病理學-急性彌漫性增生性腎小球腎炎的知識點。(2)急性彌漫性增生性腎小球腎炎是與A族乙型溶血性鏈球菌有關的變態反應性疾病。病理變化:雙側腎臟輕到中度腫大,被膜緊張。腎臟表面充血,有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點,故有大紅腎或蚤咬腎之稱。切面見腎皮質增厚。 病變累及雙腎的絕大多數腎小球。腎小球體積增大,內皮細胞和系膜細胞增生(D對),內皮細胞腫脹,可見中性粒細胞和單核細胞浸潤。毛細血管腔狹窄或閉塞,腎小球血量減少。病變嚴重處血管壁發生纖維素樣壞死,局部出血,可伴血栓形成。部分病例伴有壁層上皮細胞增生。近曲小管上皮細胞變。臨床病理聯系急性腎炎多見于兒童、青少年(A對),主要表現為急性腎炎綜合征。通常于咽部等處感染后10天左右出現發熱、少尿和血尿等癥狀。血尿為常見癥狀,多數患者出現鏡下血尿。尿中可出現各種管型,可有輕度蛋白尿,常出現水腫和輕到中度高血壓。(C對)血漿腎素水平一般不增高。成人患者的癥狀不典型,可表現為高血壓和水腫,常伴有血尿素氮增高。晚期可發展為慢性腎功能不全(E對)。故本題選ACDE。

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(責任編輯:dyy)

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