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2020威海事業單位醫療衛生考試臨床學專業基礎知識每日一練[4.2]

2020-04-03 11:59:04 來源: 威海中公教育

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威海醫療衛生招聘頻道整理了醫療衛生專業知識題庫_醫療事業單位考試專業知識試題每日一練,提供給大家復習和備戰衛生事業單位招聘考試!

1. 下列屬于心力衰竭常見病因的是:

A.心律失常

B.肺部感染

C.感染

D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

E.洋地黃用量不當

2. 下列疾病導致左心室前負荷增加的是:

A.肺動脈高壓

B.二尖瓣狹窄

C.高血壓

D.肺動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

3. 血壓患者的飲食注意下列哪項是錯誤的:

A.控制能量的攝入,提倡吃復合糖類

B.以不飽和脂肪酸和亞油酸為主

C.多飲食高蛋白

D.飲食鉀、鈣豐富而納低的食品

E.嚴格控制鹽的攝入量

4. 心絞痛發作時疼痛的典型部位是:

A.左臂內側

B.下頜

C.心前區

D.左肩部

E.胸骨后

5. 胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音見于:

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

6. 男,42歲。發熱2周,持續胸痛1天。既往體健。吸煙20年。查體:110/80mmHg,雙肺呼吸音清,心率105次/分,律齊。心電圖:除aVR導聯外的導聯ST段呈弓背向下抬高。實驗室檢查:血肌鈣蛋白陰性。該患者胸痛的最可能原因是:

A.急性心包炎

B.氣胸

C.急性心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.病毒性心肌炎

1.【參考答案】D。

思路點撥:這道題考的是病因,不是誘因,病因和誘因是不一樣。

.完整解析:①心力衰竭常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(D對),故本題選D。②心力衰竭的誘因是感染,特別是上呼吸道感染。

2.【參考答案】E。

思路點撥:本題考查的是心衰的病因,首先我們需要理解什么是前負荷及后負荷。

完整解析:心臟負荷過重包括:(1)壓力負荷(后負荷)過重:見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等。(2)容量負荷(前負荷)過重:①心臟瓣膜關閉不全,血液反流:主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等;②左、右心腔分流:間隔缺損、動脈導管未閉等;③循環血量增多:慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥,圍生期心肌病。主動脈瓣關閉不全會在舒張期主動脈里的血液回流到左心室,導致容量負荷增加,從而增加前負荷,故E為正確選擇。

3.【參考答案】C。

思路點撥:高血壓是多因素、多環節、多階段和個體差異性較大的疾病。其中飲食為常見的與高血壓發病有關的因素。

完整解析:高蛋白質攝入屬于升壓因素,因此高血壓患者不宜飲食高蛋白食物(C錯,為本題正確參考答案)。飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高也屬于升壓因素,故高血壓患者飲食脂肪類應以不飽和脂肪酸和亞油酸為主(B錯)。不同地區人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著正相關,但鉀攝入量與血壓呈負相關。因此高血壓患者應嚴格控制鹽的攝入量(E錯),并可多飲食鉀鈣豐富而鈉低的食品(D錯),如新鮮蔬菜和水果。體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益,高血壓患者控制能量的攝入,減輕體重,提倡吃復合糖類(A錯)。

4.【參考答案】E。

思路點撥:注意,雖然心絞痛疼痛典型部位在胸骨后,但不是所有的心絞痛都會出現胸骨后疼痛,有的僅表現為放射部位疼痛,診斷時需注意。

完整解析:絞痛發作時,疼痛的典型部位是胸骨后(E對),胸痛性質多為壓迫、發悶或緊縮性。可波及心前區(C錯)。而左臂內側(A錯)、下頜(B錯)、左肩部(D錯)為心絞痛常見放射部位。

5.【參考答案】B。

思路點撥:本題考查的是各瓣膜的聽診區及雜音性質。首先我們先清楚胸骨左緣第3肋間是哪一個瓣膜的聽診區。

完整解析:胸骨左緣第3肋間(主動脈瓣第二聽診區)舒張期嘆氣樣雜音見于主動脈瓣關閉不全(B對)。主動脈瓣關閉不全雜音呈舒張早期開始的遞減型柔和嘆氣樣的特點,常向胸骨左緣及心尖傳導,于主動脈瓣第二聽診區、前傾坐位、深呼氣后暫停呼吸最清楚。二尖瓣關閉不全(A錯)可于心尖部聞及全收縮期吹風樣雜音。主動脈瓣狹窄(C錯)于胸骨右緣第2肋間聞及收縮期粗糙響亮射流樣雜音。肺動脈瓣狹窄(D錯)于胸骨左緣第2肋間處可聽到Ⅲ~Ⅳ級響亮粗糙的噴射性吹風樣收縮期雜音。二尖瓣狹窄(E錯)的典型體征為心尖部舒張期隆隆樣雜音。

6.【參考答案】A。

思路點撥:急性心包炎心電圖ST段呈弓背向下抬高,需要與急性心肌梗死相鑒別。

完整解析:患者發熱2周后,出現胸痛1天,心電圖:除aVR導聯外的導聯ST段呈弓背向下抬高。根據患者的病史和心電圖檢查,最有可能的診斷是急性心包炎(A對)。氣胸(B錯)雙肺聽診呼吸音一般減弱,心電圖無上述變化。胸痛伴心電圖ST段抬高需要與急性心肌梗死(C錯)鑒別,后者抬高的ST段弓背向上,ST-T改變的演變在數小時內發生,改變導聯與梗死血管相對應,范圍通常不如心包炎時廣泛。實驗室檢查:血肌鈣蛋白I(cTnI)或T(cTnT)起病3~4小時后升高。變異性心絞痛(D錯)特征為靜息心絞痛,表現為一過性ST段動態改變(抬高)。病毒性心肌炎(E錯)多數患者發病前1~3周有病毒感染前驅癥狀,如發熱、全身倦怠感等,隨后可以有心悸、胸痛、呼吸困難、水腫,甚至暈厥、猝死。常見S-T改變,包括ST段輕度移位和T波倒置。

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(責任編輯:dyy)

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