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2020威海事業單位醫療衛生考試臨床專業基礎知識每日一練[4.7]

2020-04-08 10:29:14 來源: 威海中公教育

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威海醫療衛生招聘頻道整理了醫療衛生專業知識題庫_醫療事業單位考試專業知識試題每日一練,提供給大家復習和備戰衛生事業單位招聘考試!

1. 女,36歲。喘憋、咯血3小時。查體:BP130/70mmHg,雙肺布滿濕羅音和哮鳴音,心率102次/分,心律齊,P2亢進,心尖部可聞及舒張期雜音。該患者最適宜的治療是:

A.靜脈滴注多巴胺

B.口服凝血酶

C.靜脈滴注垂體后葉素

D.靜脈推注呋塞米

E.靜脈推注毛花苷丙

2. 男,59歲。反復胸痛3天,勞累時發作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解,每天發作3~5次。既往糖尿病史10年。不適宜立即進行的檢查是:

A.動態心電圖

B.靜息心電圖

C.冠狀動脈造影

D.心電圖負荷試驗

E.超聲心動圖

3. 男,68歲。持續胸痛2小時。既往體健。查體:BP110/65mmHg,雙肺呼吸音清,心率94次/分,心音低鈍,A2>P2。心電圖:V1〜V6導聯ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。實驗室檢查:血清肌鈣蛋白I水平正常。該患者最可能的診斷是:

A.急性心肌梗死

B.肺血栓栓塞

C.不穩定型心絞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

4. 下列不符合二尖瓣狹窄患者的描述的選項是:

A.兩顴紺紅色

B.肺動脈段膨出

C.左心房增大

D.嚴重時發生急性肺水腫

E.心音弱而遠

5. 與幽門桿菌感染關系密切的疾病是:

A.克羅恩病

B.十二指腸潰瘍

C.胃食管反流病

D.功能性消化不良

E.潰瘍性結腸炎

6. 根除幽門螺桿菌治療后,不宜選用的復查方法是:

A.13C或14C尿素呼氣試驗

B.血清幽門螺桿菌抗體檢查

C.組織學檢查

D.快速尿素酶試驗

E.幽門螺桿菌培養

1.【參考答案】D。

思路點撥:首先根據題干我們要先清楚本題的診斷是什么,根據患者的臨床癥狀和體征,患者最有可能診斷為二尖瓣狹窄伴急性肺水腫。

完整中公解析:患者喘憋、咯血,雙肺布滿濕羅音和哮鳴音,心率加快,P2亢進(急性肺水腫的臨床癥狀和體征),心尖部可聞及舒張期雜音(二尖瓣狹窄的特征性雜音),根據患者的臨床癥狀和體征,患者最有可能診斷為二尖瓣狹窄伴急性肺水腫,急性肺水腫是二尖瓣狹窄的嚴重并發癥,可致命,需及時救治,所以患者最適宜的治療是靜脈推注呋塞米(D對)。呋塞米除利尿作用外,還有靜脈擴張作用,有利于肺水腫緩解。多巴胺(A錯)為血管活性藥物,凝血酶(B錯)、垂體后葉素(C錯)用于止血,毛花苷丙(E錯)為洋地黃類藥物,以上藥物皆有助于患者的治療,但并非最緊急合適的治療方案。

2.【參考答案】D。

思路點撥:根據患者臨床表現可知該患者可能是心絞痛,因反復胸痛、心絞痛發作頻繁,故不適宜進行的檢查是心電圖負荷試驗。

完整中公解析:老年男性,反復胸痛3天,勞累時發作(提示心絞痛),休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解,每天發作3~5次(提示發作頻繁),既往糖尿病史10年,綜上所述,該患者的診斷考慮為心絞痛,因反復胸痛、心絞痛發作頻繁,故不適宜進行的檢查是心電圖負荷試驗(D錯,為本題的正確選項)。動態心電圖(A對)、靜息心電圖(B對)脈動脈造影(C對)、超聲心電圖(E對)均為心絞痛的輔助檢查。

3.【參考答案】A。

思路點撥:患者出現胸痛且V1〜V6導聯ST段弓背向上抬高,懷疑急性心肌梗死。

完整中公解析:患者老年男性,持續胸痛2小時,心電圖:V1~V6導聯ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,考慮診斷為急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死(A對)。由于發病時間僅為2小時,故血清肌鈣蛋白I水平依舊正常。肺血栓栓塞(B錯)常表現為突發不明原因的呼吸困難及氣促,可伴有胸痛、咳血,常出現肺動脈瓣區第二心音亢進(P2>A2)或分裂。不穩定型心絞痛(C錯)的心電圖常表現為ST段壓低而不是抬高,且一般不會出現持續2小時的胸痛。急性心包炎(D錯)為心包臟層和壁層的急性炎癥性疾病,多伴有與呼吸運動相關的胸痛,可聞及心包摩擦音。急性心肌炎(E錯)多有病毒感染前驅癥狀,且病程長,一般不會突發持續胸痛。

4.【參考答案】E。

思路點撥:二尖瓣狹窄患者出現左心房增大,肺動脈段膨出,可呈“二尖瓣面容”。

完整中公解析:大量心包積液時,常見的體征有心音弱而遠(E錯,為本題正確參考答案)。二尖瓣狹窄患者早期由于左心房的血液流入左心室受阻,而導致左心房壓升高,嚴重狹窄時左心房壓需高達20~25mmHg才能使血流通過狹窄的瓣口,使左心室充盈并維持正常的心排出量,因此左心房會出現代償性肥厚和擴張,出現左心房增大(C對)。隨著疾病的發展,左心房壓增高引起的肺靜脈壓力增高導致肺動脈壓力增高,而長期肺動脈高壓引起引起肺小動脈痙攣,最終導致肺小動脈硬化,更加重肺動脈高壓,從而在X線表現為肺動脈段膨出(B對)。嚴重二尖瓣狹窄時可呈“二尖瓣面容”,表現為兩顴紺紅色(A對);也可因劇烈體力活動或情緒激動、感染等誘發急性肺水腫(D對),如不及時救治,可能致死。

5.【參考答案】B。

思路點撥:此題考查的是幽門螺桿菌感染關系密切的疾病。首先明確幽門螺桿菌可以引起哪些疾病,再具體區分每種疾病的病因。

完整中公解析:與幽門螺桿菌感染關系密切的疾病是十二指腸潰瘍(B對)和胃潰瘍。胃食管反流病(C錯)與食管下括約肌功能障礙有關。功能性消化不良(D錯)多與胃腸動力不足有關。克羅恩病(A錯)與潰瘍性結腸炎(E錯)目前發病機制不明確,由環境、遺傳、感染和免疫多因素相互作用所致。

6.【參考答案】B。

思路點撥:此題考查的是幽門螺桿菌的檢測方法。首先要注意在治療后,其次注意題目問的不宜選用。

完整中公解析:幽門螺桿菌的檢測方法有非侵入性方法如13C或14C尿素呼氣試驗(A對)、血清幽門螺桿菌抗體檢查和侵入性方法如組織學檢查(C對)、快速尿素酶試驗(D對)、幽門螺桿菌培養(E對)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測等。其中血清幽門螺桿菌抗體檢查(B錯,為本題正確參考答案)在幽門螺桿菌根除后仍可為陽性,不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗方法,其余方法均為陰性。

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(責任編輯:dyy)

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