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2020威海事業單位醫療衛生考試臨床專業基礎知識每日一練[4.13]

2020-04-15 10:16:49 來源:

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威海醫療衛生招聘頻道整理了醫療衛生專業知識題庫_醫療事業單位考試專業知識試題每日一練,提供給大家復習和備戰衛生事業單位招聘考試!

1. 32歲。男,反復饑餓上腹痛5年,疼痛多在餐前,進食后緩解,近段時間上腹痛加劇,并向背部放射,最可能的診斷是:

A.十二指腸球炎

B.胃潰瘍

C.復合性潰瘍

D.十二指腸球前壁潰瘍

E.十二指腸球后壁潰瘍

2. 男,52歲。頭頸部、雙上肢淺Ⅱ°燒傷,傷后第3天出現黑便,量約700ml。查體:P107次/分,BP85/60mmHg。最可能的原因是:

A.膽道出血

B.消化道潰瘍出血

C.慢性胃炎出血

D.食管潰瘍出血

E.應激性潰瘍出血

3. 男,35歲。反復上腹痛5年,再發1個月,加重2天,5年來反復上腹痛,多發生于饑餓時,進食及口服堿性藥可緩解,1個月來再發上腹痛,口服堿性藥物緩解不滿意,2天來上腹痛加重向后背放射,查體:上腹部壓痛。血清淀粉酶320U/L,該患者最可能的診斷是:

A.十二指腸球前壁潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.胃底潰瘍

D.胃體潰瘍

E.十二指腸球后壁潰瘍

4. 男,40歲。反復發作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發生在餐后約60分鐘,1~2小時后逐漸緩解。查體:腹平軟,肝脾未觸及,上腹輕度壓痛,無反跳痛,移動性濁音(-)。上消化道X線鋇餐造影:胃小彎側1.5cm壁外龕影,大彎側有痙攣性切跡,最可能的診斷是:

A.胃憩室

B.胃炎

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃平滑肌瘤

5. 男,35歲。反復上腹痛3年,疼痛向背部放射,多在空腹及夜間出現。既往體健。日常工作緊張。查體:T36.5°C,P80次/分。R18次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音,心律齊。腹軟,無壓痛。最可能的診斷是:

A.胃癌

B.十二指腸潰瘍

C.胰腺癌

D.胃潰瘍

E.食管潰瘍

6. 男,28歲。反復饑餓性上腹痛3年,進食及堿性藥物后可緩解。服部查體不可能存在:

A.上腹部輕壓痛

B.上腹部不可能觸及包塊

C.腹肌緊張

D.腸鳴音消失

E.腸鳴音活躍

1.【參考答案】E。

思路點撥:此題考查的是消化性潰瘍的鑒別診斷。首先區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,排除不符合的選項,再具體區分每個疾病。

完整解析:中年男性患者,反復饑餓性上腹痛,進食后緩解(節律性上腹饑餓痛),符合十二指腸潰瘍的典型癥狀,近期患者上腹痛加劇并向背部放射,可考慮患者為十二指腸后壁潰瘍(E對)。十二指腸球炎(A錯)是十二指腸球部潰瘍的先行階段,腹痛程度輕,患者已出現上腹痛加劇癥狀,因此十二指腸潰瘍的可能性高于十二指腸球炎。胃潰瘍(B錯)主要表現為餐后痛,1~2小時后緩解。復合性潰瘍(C錯)指胃和十二指腸均有活動性潰瘍,典型者有輕度或中度劍突下持續疼痛。十二指腸球前壁潰瘍(D錯)疼痛通常位于中上腹部,較少放射至背部。

2.【參考答案】E。

思路點撥:此題考查的是應激性潰瘍出血。首先根據病史及臨床表現做出診斷。再具體區分每個疾病的特點。

完整解析:患者為中年男性,嚴重燒傷(頭頸部、雙上肢淺Ⅱ°燒傷屬中度燒傷)后3天出現黑便(提示消化道出血),血壓85/60mmHg(提示出現休克)。根據病史、查體,考慮為嚴重燒傷后引起的應激性潰瘍出血,進一步引發休克(E對)。廣泛深度燒傷時,交感神經興奮,腎上腺髓質分泌兒茶酚胺增多,使胃黏膜下血管發生攣縮性收縮,組織灌流量顯著下降,導致胃黏膜缺血、缺氧,以至于發生表淺的、邊緣平坦的潰瘍或大小不等的糜爛灶,導致上消化道大出血。膽道出血(A錯)多為周期性,且出血量一般在200~300ml之間。消化性潰瘍出血(B錯)多有潰瘍病病史,與燒傷無關。慢性胃炎(C錯)消化道癥狀不多,一般不引起出血。食管潰瘍出血(D錯)多與胃食管反流病相關,應有胃食管反流病病史。

3.【參考答案】E。

思路點撥:此題考查的是消化性潰瘍的鑒別診斷。首先明確是十二指腸潰瘍還是胃潰瘍,排除不符合的選項,再具體區分十二指腸球前壁還是球后壁潰瘍的區別。

完整解析:中年男性,癥狀:反復上腹痛5年(提示慢性病程,上腹痛為消化性潰瘍主要癥狀),再發1個月,加重2天,5年來反復上腹痛,多發生于饑餓時(饑餓痛符合十二指腸潰瘍的典型癥狀),進食及口服堿性藥可緩解(腹痛可被抑酸劑或抗酸劑緩解是消化性潰瘍常見癥狀),1個月來再發上腹痛,口服堿性藥物緩解不滿意,2天來上腹痛加重向后背放射,查體:上腹部壓痛。血清淀粉酶320U/L(嚴重的炎癥反應可以導致膽總管引流障礙,出現梗阻性黃疸或引發急性胰腺炎),綜上所述,該患者最可能的疾病是十二指腸球后壁潰瘍(E對)。十二指腸球前壁潰瘍(A錯)是常見的十二指腸潰瘍,主要表現周期性發作饑餓痛。胃潰瘍(BCD錯)多表現為餐后痛,為主要鑒別點。

4.【參考答案】C。

思路點撥:此題考查的是胃潰瘍的診斷。首先根據病史,臨床表現和輔助檢查等做出診斷,其次要注意區分各種胃部疾病的特點。。

完整解析:解析:①中年患者長期周期性上腹痛,鋇餐示潰瘍直徑<2.5cm,龕影位于胃腔輪廓之外,大彎側有痙攣性切跡,應診斷為胃潰瘍(C)。②胃癌常表現為無規律性上腹部疼痛,潰瘍直徑>2.5cm,龕影位于胃腔輪廓之內,故不答D。胃憩室多無癥狀,少數病人可有上腹脹痛不適,鋇餐檢查可見胃腔內突出物,周圍平整光滑,病灶對側不會出現痙攣性切跡,故不答A。慢性胃炎多無癥狀,可表現為中上腹不適,飽脹,鈍痛,燒灼痛等,鋇餐檢查常無陽性發現,故不答B。胃平滑肌瘤的癥狀與腫瘤部位、大小、生長方式有關,瘤體小時癥狀不明顯,瘤體大時可捫及腹部腫塊,鋇餐檢查示胃局部黏膜隆起,呈凸向胃腔內的類圓形充盈缺損,故不答E。

5.【參考答案】B。

思路點撥:此題考查的是十二指腸潰瘍的診斷。首先結合病史、臨床表現進行診斷。再具體區分每種疾病的特點。

完整解析:男性患者35歲,反復上腹痛3年,疼痛向背部放射。多在空腹及夜間出現,腹痛具有節律性,與進食有關。日常工作緊張,應激是消化性潰瘍的常見誘因。結合患者病史、臨床表現,最可能的診斷是十二指腸潰瘍(B對)。胃癌患者早期無癥狀,進展期有腹痛、納差、消瘦、乏力的表現(A錯)。胰腺癌患者典型腹痛為持續、進行性加劇的中上腹痛或持續腰背部劇痛,餐后加劇(C錯)。胃潰瘍的腹痛規律為進食后腹痛(D錯)。食管潰瘍常見表現為吞咽困難、胸骨下段后方燒灼感(E錯)。故本題選B。

6.【參考答案】B。

思路點撥:此題考查的是十二指腸潰瘍的體征。首先根據題干做出診斷,再具體區分十二指腸潰瘍的特點。

完整解析:青年男性患者,饑餓性上腹痛3年,進食及堿性食物后緩解(十二指腸潰瘍的特征),可以診斷為十二指腸潰瘍。其典型的體征為發作時劍突下局限性壓痛(A對)。十二指腸潰瘍合并穿孔時,腸內容物潰破入腹腔可以引起彌漫性腹膜炎,導致腹肌緊張(C對),壓痛、反跳痛明顯,腸鳴音減弱或消失(D對)。穿透性潰瘍周圍有較多炎性反應時,可以在上腹部觸及腫塊(B錯,為本題正確參考答案)。十二指腸潰瘍出血時,由于腸腔內積血,刺激腸蠕動增加,腸鳴音增強(E對)。故本題選B。

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(責任編輯:dyy)

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